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大医院巨痛时代来临 医改冲击之下能否迎来新天地?

日期:2017-05-03   来源:赛柏蓝   作者:时尚小颖    点击:

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   最新的医改以摧枯拉朽之势,不但冲击着药企、药代,也冲击着医院,而医院受到的冲击绝不亚于药企受到的冲击。

 

  我们知道,一家公立大医院得以立足,关键取决于几个因素:有一批顶尖的医生、有络绎不绝的患者、有足够运转的资金、有相对垄断的优势。但可惜的是,改革要革掉的正这几个方面,大医院巨痛时代已经来临!

 

  ▍顶级医生要跑了


  自由执业,医生要跑

 

  3月2日,卫计委发布第13号令《医师执业注册管理办法》,历经多年的期盼,医生终于获得自由执业的权利。

 

 

  不要小看上面这项权利,这是归还医生“自由的权利”!自由很多时候超越生命、超越爱情――生命诚可贵,爱情价更高;若为自由故,两者皆可抛!

 

  原来是医院管着医生,医生被活活禁锢死了。现在医院没权利管医生,医生可以自由执业了。

 

  医生将不属于你了,你对他也将毫无办法。在这项改革中,医院成为了最大的受害者。由于管不住了,所以已经出现了两起大拨医务人员集体跳槽事件的发生,未来还会更多!更多的则是不断有单个医生改变执业地点,医院将阵痛不断。

 

  诊所放开,医生流失

 

  除了自由执业这个大杀器,2月28日家卫计委第12号令《关于修改〈医疗机构管理条例实施细则〉的决定》正式发布,允许在职医生开办诊所。

 

  更彻底的是,4月13日,国家中医药管理局正式征求《中医诊所备案暂行办法》和《中医医术确有专长人员医师考核注册管理暂行办法》意见,开办中医诊所无需审批,只要到县一级的卫生部门备案即可!

 

  这两招不得了!一股暗流已在汹涌澎湃:越是名医、越是顶级医生,越是不惧怕医院了,自由执业的朝阳即将喷薄而出!

 

  分级诊疗,医生移位

 

  分级诊疗、医联体,都要求医生下沉,这也意味着医生领着单位的钱,却可以在一定时期内不在医院干活,而是移位到基层了,医院的业务能不受影响吗?

 

  ▍营业利润大受损


  药品加成马上没了

 

  4月11日,国家发改委副主任胡祖才透露,各级各类公立医院于9月底前全部取消药品加成,除中药饮片外的药品实行零差率销售。

 

  4月21日,7部委联合发布《关于全面推开公立医院综合改革工作的通知》,以文件的形式明确于9月30日前取消所有公立医院药品加成,消息坐实。

 

  此前已有媒体报道,取消药品加成后:湘雅医院收入减少2亿;浙江仙居县人民医院亏损1.2亿;山东章丘市5家试点医院减收3000万;北京8家公立医院“均呈现较严重的亏损状态”,其中积水潭医院“一年亏损五六亿元”。

 

  耗材零差率来了

 

  除了药品不让加成,耗材零差率也开始出现,包括福建全省、以及广东珠海市,安徽省芜湖市、亳州市。未来试剂会不会搞零差率,这个很难说。

 

药店陈列设计

 

  要说药品没也可以,财政补贴得到位。可惜的是,从各地试点的多家医院来看,财政补贴根本无法弥补零差率带来的损失。

 

  ▍垄断优势被打破

 

  国务院鼓励社会办医的文件已经发了多份,落地时刻终于来了:4月25日,北京发布《北京市促进社会办医健康发展若干政策措施的通知》官方再也不能以“规划”为由阻碍社会办医,非禁即可入,这可谓是迄今为止开放力度最大的文件。

 

  这么一来,北京儿童医院不是优势明显吗?我可以在边上再开一家儿童医院,然后还请北京儿童医院的医生过来执业,医院还无权干涉,我将服务做得更好,北京儿童医院的垄断优势是不是就被打破了?

 

  北京协和医院不是很牛的吗?那就在其边上搞一个环境更好的大型民营医院,也请协和专家过来坐诊,协和的优势是不是被削弱了?

 

  “规划”两字背后,可谓是一场暴风骤雨式的变革。当一家医院的垄断优势不再、竞争优势不断下降的时候,我不知道它将面临怎样的巨痛。

 

  ▍患者跑了

 

  诊所放开,将带走一批患者。比如广东省中医院不是全国最大的中医院、患者众多么?我干脆租上一个闲置的大物业,然后做成一间一间的诊所,直接租给广东省中医院的中医生,他们也不用注册,只要备案一下就能执业了。这样,广东省中医院的很多患者不就跟着医生跑过来了?

 

  自由执业带走一批患者。这个在政策没有放开之前,医生走穴时已经普遍存在。笔者就曾经陪同亲友在北京广安门中医院看了一次病、抓了一次药后,第2次被告知可到另外一家中医馆,看的是同一位专家号。自由执业后,患者流失只会更多了,都是随医生走的。

 

  分级诊疗,逼走一批患者。小病都不让到大医院看了,到社区门诊去,那里报销比例高。无形当中,大医院又少了一批患者。

 

  五大科室剥离,丧失一批患者。这个跟大医院关联不大,主要受影响的是县级公立医院。这几个科室可是利润中心,科室剥离,意味着患者、利润都剥离了。

 

  从以前的区域保护、旱涝保收到现在的被“清除保护”“砍手砍脚”,连自己的医生都管不住了,然后患者也随医生跑了,药品利润又没了,大型公立医院可谓进入了空前的阵痛期。

 

  作为靠医院吃饭的供应商,如果看不懂这个形势,那算不上是一个好的供应商;如果看得到形势、但没有应变能力,那算不上是一个有策略的供应商;如果只能够应付眼前的变化、但对未来没有布局,那算不上是一个有战略的供应商。

 

  作为医院,同样如此。但阵痛之后,必定是一番新天地!

 

  这,无疑是一个最好的时期,是时候该出手了!

 

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